... rối loạn tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim thăm dò, ph u tích u, trụy tim mạch, tụt huyết áp sau cắtbỏu Ngày nay, đi u trị khỏi triệt để u t bo a crom ph uthuậtcắtbỏ toàn utuyến với tỷ lệ ... nên ph uthuật mở cắtu TTT ph uthuật nặng nề Năm 1992, Gagner [5] thực thành công ca ph uthuậtcắtbỏu TTT qua nội soi đ u tiên, ó khc phc c vấn đề khó khăn mổ mở, từ mở trang lịch sử đi u ... khoa u TTT Với nhi u năm kinh nghiệm ph uthuậtcắtu TTT, tiến hành nghiên c u nhằm ch mặt u, nhợc điểm PTNS cắtu TTT đi u trị u t bo a crom Bệnh viện Việt Đức Đối tợng phơng pháp nghiên c u i...
... lê Chuyên Kết đi u trị ph uthuật 251 trờng hợp cắtutuyến thợng thận nghiên c u đa trung tâm Y học thực hành 2009 Nguyễn Đức Tiến Nghiên c u chẩn đoán đi u trị PTNS cắtutuyến thợng thận lành ... Kẹp cắt clip titanium mm Giải phóng tuyến thợng thận (TTT) khỏi tổ chức xung quanh mặt sau tuyến Tới rửa kiểm tra cầm m u diện cắt Lấy bệnh phẩm túi nilon qua lỗ trocar số Đặt dẫn lu hố tuyến cắt, ... hồi c u 350 BN Thu thập số li u theo m u bệnh án nghiên c u chung Lựa chọn, chuẩn bị ph uthuật BN theo quy trình thống Kỹ thuật đợc thực Đối tợng phơng pháp nghiên c u Đối tợng nghiên c u 475...
... thng thn qua ni soi sau phỳc mc vi hai mc ti u sau: Nhn xột ch nh iu tr phu thut ct u tuyn thng thn qua ni soi sau phỳc mc ỏnh giỏ kt qu iu tr 6 Chng TNG QUAN Tuyn thng thn c Eustachius.B mụ t ... Ngoi iu tr ni khoa, phu thut l mt bin phỏp iu tr quan trng, giỳp gii quyt hiu qu nhiu loi bnh lý ca TTT v nhiu trng hp l iu tr nht cú hiu qu Cỏc bnh lý thng gp nht cú th gii quyt bng phu thut l ... 1.3.1.4.iu tr Hi chng Cushing iu tr phu thut t kt qu tt.Vi bnh Cushing phu thut ct b TTT l ngoi l v ch c t cỏc phng phỏp iu tr khỏc tht bi (phu thut tuyn yờn, iu tr ni khoa) Sau m lu ý theo dừi...
... đi u trị ph uthuậtcắtutuyếnthượngthận qua nội soi sau phúc mạc” với hai mục ti u sau: Nhận xét định đi u trị ph uthuậtcắtutuyếnthượngthận qua nội soi sau phúc mạc Đánh giá kết đi u ... [62] Đi u trị ph uthuậtcắtu TTT thực ph uthuật mở hay nội soi Dù ph uthuật mở hay nội soi, ph uthuậtcắtu TTT tiến hành qua hai đường vào qua phúc mach hay sau phúc mạc Vấn đề ph uthuật viên ... -1992, Chapuis tổng kết kết ph uthuật mở cắtbỏu TTT đồng thời Gagner M báo cáo ph uthuậtcắt TTT qua nội soi qua phúc mạc -1992 Gaur D, Go báo cáo ph uthuậtcắt TTT qua nội soi ngả sau phúc...
... soi đi u trị utuyến thợng thận 4.3.1.1 Lựạ chọn ph uthuật nội soi hay ph uthuật mở Năm 1992 Gagner [72] thông báo trờng hợp cắtbỏutuyến thợng thận qua nội soi Về kỹ thuật, ph uthuật nội ... si u âm chụp cắt lớp vi tính 3.3.1 Si u âm 3.3.1.1 Khả phát utuyến thợng thận si u âm Bảng 3.13: Khả phát utuyến thợng thận SA Giải ph u bệnh Có utuyến thợng thận Si u âm Có utuyến thợng thận ... thợng thận gây ra, SA CLVT y u tố định xác nhận có mặt utuyến thợng thận định chẩn đoán 4.3 Bàn luận ứng dụng ph uthuật nội soi đờng qua phúc mạc đi u trị utuyến thợng thận 4.3.1 Ph u thuật...
... cho ph uthuậtcắtbỏ khối u có kích thớc lớn (>50mm) hạn chế khả kiểm soát mạch m u trớc ph u tích u 1.5.2 Phơng pháp ph uthuậtutuyến thợng thận qua mổ nội soi: Ph uthuậtutuyến thợng thận ... Ph uthuậtcắtbỏutuyến thợng thận nội soi hỗ trợ tay 1.5.4 Ph uthuậtcắtbỏutuyến thợng thận robot 1.6 Những công trình nghiên c u bệnh lý đi u trị ph uthuậtutuyến thợng thận ... nay, ph uthuậtutuyến thợng thận ph uthuật nặng nề Năm 1992 Gagner [73] thực thành công ph uthuậtcắtbỏu TTT qua nội soi, khắc phục đợc nhợc điểm ph uthuật kinh điển, mở trang lịch sử điều...
... xác vị trí u 1.3.4.4 Đi u trị [35], [37] Ph uthuậtcắtbỏ toàn u tuyến: Tỷ lệ khỏi 90%, tỷ lệ tử vong 2-5% Ph uthuậtcắtbỏu phải kết hợp với đi u trị nội khoa trƣớc, sau mổ Chuẩn bị trƣớc ... đến 2013 ” nhằm mục ti u: Nhận xét đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân utuyếnthượngthận trước ph uthuật Đánh giá kết ph uthuật nội soi đi u trị utuyếnthượngthận bệnh viện Việt Đức ... hẹp gây khó khăn cho ph uthuậtcắtbỏ khối u có kích thƣớc lớn (> 50 mm) hạn chế khả kiểm soát mạch m u trƣớc ph u tích u 1.5.2 Phƣơng pháp ph uthuậtutuyến thƣợng thận qua nội soi 1.5.2.1 Đường...
... cho bn tiền sử ph uthuậtcắtbỏutuyến TT, lại xuất THA mang tính chất u tuỷ TT, phim chụp CT lại phát hình ảnh utuyến TT, bên tuyến TT ph uthuật trớc Xét nghiệm cathecholamin m u không chẩn ... bị suy tuyến TT kéo dài sau ph uthuật HA luôn thấp sau ph uthuật minh chứng cho nhận xét Phân tích hồi c u nhận thấy với bn cần làm xét nghiệm thăm dò chức tuyến TT đầy đủ trớc định ph uthuật ... chứng Cushing THA THA Hạ kali m u D u hi u LS Cushing Khối utuyến TT phim CT Tăng cortisol tự nớc ti u 24h Phecocromocytoma D u hi u LS THA u tuỷ TT Hình ảnh utuyến TT phim CT Hình ảnh u tuyến...
... học ung th tuyến giáp thể biệt hoá, cha có di xa, đợc ph uthuậtcắtbỏtuyến giáp toàn phần nạo vét 52 hạch cổ di (n u có) khoa Ph uthuật đ u mặt cổ, bệnh viện K Hà Nội Sau ph uthuật 4- tuần, ... biệt hóa đợc ph uthuật hớng tới mục đích sau: Mục ti u nghiên c u Xác định tỷ lệ % bệnh nhân ung th tuyến giáp biệt hoá sau ph uthuậtcắtbỏtuyến giáp toàn phần tổ chức giáp quan sát thấy ... không thấy ổ tập trung Tỷ lệ bệnh nhân tổ chức phóng xạ vùng tuyến giáp Đây tuyến giáp quan sát thấy scintigram sau trờng hợp ph uthuật đợc tiến hành thuận lợi, ph uthuậtcắtbỏtuyến giáp toàn...
... định ph uthuậtcắtbỏtuyến giáp 19 2.3.1 Chỉ định ph uthuậtcắtbỏtuyến giáp theo mô bệnh học 19 2.3.2 Chống định ph uthuật [6], [13] 25 2.4 Những u điểm ph uthuậtcắt toàn tuyến giáp ... không tuyến cận giáp ph uthuật viên lúc ph uthuật Một số trường hợp, khối m u tụ xuất sau ph uthuật phù nề quanh tuyến cận giáp, làm chèn ép mạch m u nuôi dưỡng tuyến cận giáp Khi tuyến cận ... thấy: tỷ lệ suy tuyến cận giáp sau ph uthuậtcắttuyến giáp 5%, chí cao trẻ em [47] 37 Pattou cộng (1998) thấy: tỷ lệ suy tuyến cận giáp sau cắttuyến giáp 5,4% sau năm 0,5% Khi ph uthuật viên...
... học Typ mô học n U vỏ thượngthậnUtuyến vỏ thượngthận Ung thư bi u mô tuyếnU tủy thượngthận Pheocromocytoma U mỡ tủy bào U hạch thần kinh U dạng tuyếnUthượngthận khác U quái Di 3.1.3 Đăc ... ung thư tuyến tiền liệt bi u lộ di tuyếnthượngthận lớn năm sau xuất khối u nguyên phát 90% di tuyếnthượngthận từ ung thư bi u mô (ung thư phổi, dày, thực quản, gan mật, tuyến tụy, ruột, thận, ... APW RPW Utuyến vỏ thượngthận gi u mỡ Utuyến vỏ thượngthận nghèo mỡ Không phải utuyến vỏ thượngthận 3.2.6 Giới hạn UTTT theo GPB UTTT Giới hạn n 45 Rõ Không rõ Utuyến vỏ thượngthận Ung thư...
... dính ph uthuật G-Ngay sau ph uthuật Đưa lách cắtbỏ đến phòng xét nghiệm giải ph u bệnh Chuyển bệnh nhân đến phòng h u ph u để theo dõi Cần truyền m u nhi u m u ph uthuật F-Thời gian ph uthuật ... khác +Thuốc chống đông m u clopidogrel (Plavix) warfarin (Coumadin) E-Phương pháp vô cảm -Thường dùng gây mê toàn thân F -Ph uthuậtCắt lách ph uthuật mở ph uthuật nội soi +Ph uthuật mở Rạch ... tiếp vào ổ bụng qua vết rạch Cột cắt mạch m u nuôi lách Sau xoay cắtbỏ lách N u lách vỡ cần kiểm tra ổ bụng thêm để tìm tổn thương nội tạng mạch m u khác Tiến hành đồng thời ph uthuật khác cần...
... ph uthuật * Ngay sau ph uthuật - Đưa lách cắtbỏ đến phòng xét nghiệm giải ph u bệnh - Chuyển bệnh nhân đến phòng h u ph u để theo dõi Cần truyền m u nhi u m u ph uthuật - Thời gian ph u thuật: ... thuốc sau tuần trước ph u thuật: + Aspirin loại thuốc kháng viêm khác + Thuốc chống đông m u clopidogrel (Plavix) warfarin (Coumadin) Phương pháp vô cảm: Thường dùng gây mê toàn thân Ph uthuật ... dùng gây mê toàn thân Ph uthuật - Cắt lách ph uthuật mở ph uthuật nội soi + Ph uthuật mở: Rạch da thành bụng vị trí lách Kéo banh lớp da Thắt mạch m u nuôi lách, động tác giúp giải phóng...
... • Ph uthuậtcắtbỏ túi mật phương pháp Nội soi ổ bụng Cắt hay vết mổ nhỏ xuyên qua nơi bụng Bác sĩ dùng máy quay phim dụng cụ luồn qua vết mổ để cắtbỏ túi mật Với cách ph uthuật này, quý ... c u không dùng thuốc aspirin ibuprofen vài ngày trước ph uthuật • Hỏi bác sĩ xem quý vị có u ng thuốc vào buổi sáng thực ph uthuật không N u được, u ng thuốc với hớp nước nhỏ • Đừng ăn hay u ng ... kể nước, từ sau nửa trước ph uthuật • N u quý vị bị dị ứng với loại thuốc, thực phẩm thứ khác, cần báo cho đi u dưỡng hay bác sĩ biết trước ph uthuật Trong lúc ph uthuật • Quý vị mặc áo choàng...
... miệng nối, đưa xuyên qua gan da, thủ thuật không làm thay đổi tiên lượng ph uthuật (6)Khi khối u xâm lấn vào hai ống gan đoạn gan, cắt gan phải hay cắt gan trái phương pháp ph uthuật chọn lựa ... gan chung, b-n u mép cắt bên ngả ba ống túi mật, xẻ dọc vách chung ống gan chung ống túi mật, c-kh u nối mép sau lổ hai ống gan để tạo thành lổ rộng Một số ph uthuật viên đặt thông dẫn l u miệng ... cắt khối u tối thi u cm Tiếp tục bóc tách tĩnh mạch cửa lên tới nơi phân đôi (3)Giới hạn cắt đ u gần khối u phụ thuộc vào mức độ an lan lên khối u Đối với khối u cách ngả ba ống gan tối thiểu...
... mô học n U vỏ thượngthậnUtuyến vỏ thượngthận Ung thư bi u mô tuyếnU tủy thượngthậnU tế bào ưa crôm % Tổng % 38 U mỡ tủy bào U hạch thần kinh Uthượngthận khác U dạng tuyếnU quái Di 3.1.3 ... đoán xác định utuyến vỏ thượngthận GPB MDCT Utuyến vỏ thượngthận Không utuyến vỏ thượngthận Tổng Utuyến vỏ thượngthận Không utuyến vỏ thượngthận Tổng n 46 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Đặc điểm ... HU Utuyến vỏ thượngthận Ung thư bi u mô tuyếnU tế bào ưa crôm U mỡ tủy bào U hạch thần kinh U dạng tuyếnU quái Di n Tỷ lệ (%) 3.2.5 Tỷ trọng UTTT sau tiêm Tỷ trọng trung bình (HU) UTTT U tuyến...
... TTT: tuyếnthượngthận UTBM: ung thư bi u mô UTTT: utuyếnthượngthận Đ TV NĐ Tuy n thư ng th n n n i ti t r t quan tr ng th M i n thư ng th n g m hai thành ph n: n v t y thư ng th n Tuy n ... B ng 3.7 K t qu nhu m HMMD c a UTBM v TT STT Mã s Vim Syn U1 540 + + U3 756 + U7 306 U7 433 + U8 050 CG LCA CK + - Hep - K t lu n Ung thư v TT Ung thư v TT Ung thư v TT Ung thư v TT U lympho ác tính ... ngu n g c t bi u mô phúc m c thành sau b ng g n v i ñ u c a trung th n (th n nguyên th y) Nh ng t bào xuyên qua trung mô sau phúc m c ñ tr thành v thư ng th n nguyên th y S tăng sinh t bào trung...
... khối u lành gan PT nội soi & khối u lành gan • Chỉ định • Loại ph uthuật Giống /mổ mở • Xử trí chu ph u Conférence de consensus de Louisville Novembre 2008 Cắt gan nội soi Cắt gan mổ mở PH UTHUẬT ... hydatique : Phân loại Gharbi Nang hydatique Lựa chọn đi u trị Ph uthuật : • Cắt toàn nang vùng quanh nang • Cắt gan • Đi u trị kèm với albendazole Chọc hút- Tiêm hút lại • Cồn 95° 15 phút • Đi u ... Cystadénome/Cystadénocarcinome Bi u lâm sàng : • Nữ giới sau 40 tuổi • Toujours symptomatique (sd de masse/ictère) • Volumineuse (>10cm) • Unique • Rare HA học: • Si u âm • CT scan • MRI-MRCP Chẩn...
... giải ph uthuật bư utuyếnthượng thận, ph uthuật viên mổ mở mổ nội soi Năm 1992 Garner người thực ph uthuậtcắttuyếnthượngthận qua nội soi(2,10,11) Ph uthuậtcắttuyếnthượngthận qua nội ... hợp bư utuyếnthượngthận loại đi u trò ph u thuật( 4) Tại Việt Nam, khứ cách khoảng thập niên việc chẩn đoán đi u trò ph uthuật bư utuyếnthượngthận gặp nhi u khó khăn vò trí giải ph u xét ... quanh bư u Việc chọn vò 82 Nghiên c u Y học trí đặt trocart thích hợp quan trọng ảnh hưởng đến toàn thao tác ph uthuật KẾT LUẬN Ph uthuậtcắttuyếnthượngthận qua nội soi ngày thể nhi uu điểm...
... Các bư utuyếnthượngthận có thể cắtbỏ mổ mở mổ nội soi Năm 1992 Garner người thực ph uthuậtcắttuyếnthượngthận qua nội soi ổ bụng Ph uthuậtcắttuyếnthượngthận qua nội soi (qua ngả ... bệnh lý tuyếnthượngthận ph uthuậtcắttuyếnthượngthận qua nội soi sau phúc mạc thời gian từ tháng 6/2005 đến tháng 14/12/2006 ph uthuật viên có kinh nghiệm mổ mở bư utuyếnthượngthận Nghiên ... Chúng nhận thấy ph uthuật nội soi sau phúc mạc cắt bư utuyếnthượngthận ph uthuật an toàn, quen thuộc ph uthuật viên tiết ni u, thời gian nằm viện rút ngắn, không ảnh hưởng quan ổ phúc mạc...